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“一卡通”就醫須知

發表日期:2020-10-16 08:32:00     新聞來源:

門診就醫

  1. 當您首次來本院門診就診時請隨身攜帶居民身份證、社??ǎㄊ忻窨ǎ?,在門診收費窗口或自助機注冊、掛號。

  2. 就診時,醫生根據病情所需開具藥物和檢查、檢驗項目后,可在診間、自助機、收費窗口、手機移動端結算,可用現金、微信、支付寶、銀行卡等多途徑支付,然后憑門診診療通知單取藥、檢查和治療。

  3.門診用藥由醫師按醫保用藥規定,根據病情需要開藥,參保人員不得要求醫師指名配藥和超量配藥。按衛生部《處方管理辦法》規定掌握中西醫處方量:急性病不超過3天用量,一般慢性病不超過十五天用藥量:納入我市慢性病特殊病種,門診規定病種范圍的疾病及高血壓、風 濕性關節炎 、類風濕性關節炎、結核病、哮喘、肺纖維化的相關治療用藥,其藥品的處方量最多不超過一個月。   

  4.以下疾病可辦理門診規定病種治療:

 ?。?)惡性腫瘤門診放化療;(2)尿毒癥門診腎透析;(3)組織器官移植后門診抗排斥治療抑制劑;(4)臟器功能衰竭癥(心、肺、肝、腦、腎);(5)腦血管意外恢復期或腦癱(限未成年人醫療保障);(6)高血壓?、笃冢ㄓ行?、腦、眼,腎并發癥之一者);(7)糖尿?。ê喜⒏腥净蛐?、腎、眼及神經系統并發癥之一者);(8)慢性再生障礙性貧血;(9)系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);(10)重性精神障礙性疾?。ńB興市第七人民醫院辦理);(11)血友??;(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝(紹興文理學院附屬醫院(紹興市立醫院)辦理);(13)耐多藥肺結核(紹興文理學院附屬醫院(紹興市立醫院)辦理)。


住院就醫

  一、辦理入院手續時,請您隨身攜帶居民身份證、社??ǎㄊ忻窨ǎ?。

  二、參保人員住院時先由個人繳納預付金,出院時需要個人自付的醫療費用由醫院向參保人員直接結算。住院需要承擔起付線,標準為:一個醫保年度內第一次住院1200元,第二次住院600元,第三次住院起不再承擔起付線。

  三、住院結算方式有:窗口、自助機、床邊、手機移動端??捎矛F金、微信、支付寶、銀行卡等多途徑支付。

  四、患者出院時需鞏固治療的,帶藥量參照門診用藥(僅限口服藥)。

  五、下列醫療費用不納入醫療保險基金支付范圍:

 ?。?)應當從工傷保險基金中支付的。

 ?。?)應當由第三人負擔的。

 ?。?)應當由公共衛生負擔的。

 ?。?)在境外就醫的。

  六、參保人員赴紹興市外定點醫療機構就醫的:

  1、普通門診 

  職工醫保:直接就醫,無需辦理轉院手續,在省內聯網醫院發生的費用可以直接刷卡報銷;居民醫保:紹興市外無醫保報銷政策。

  2、住院或門診規定病種 

 ?。?)由參保地定點醫療機構副主任及以上職稱醫師為其開具 《基本醫療保險參保人員轉外就醫備案表》,并經科主任同意,由該定點醫療機構上傳轉外就醫備案信息至社保經辦機構完成備案,轉院手續有效期為一年。

 ?。?)辦理轉院手續后,參保人員在省內聯網醫院、省外全國聯網醫院發生的住院費用可以直接刷卡報銷。

 ?。?)外出期間,參保人員突發疾病在市外定點醫療機構急診的,憑急診相關病歷資料視同已辦理轉院。

  3、轉院自理比例

  參保人員經同意轉市外定點醫療機構住院或門診規定病種治療發生的符合政策范圍內的醫療費用,應按規定先承擔一定的轉院自理比例后,再按規定比例報銷。

 ?。?)已辦理轉院備案手續的:    

  職工醫保:特約醫院自理5%、非特約醫院自理15%;居民醫保:特約醫院自理10%、非特約醫院自理25%。

 ?。?)未辦理轉院備案手續的:

  轉院自理比例在原規定基礎上再提高10個百分點。職工醫保:特約醫院自理15%、非特約醫院自理25%;居民醫保:特約醫院自理20%、非特約醫院自理35%。

  七、我院為全國跨省聯網異地就醫直接結算醫院,參保人員在參保地辦理轉外就醫備案手續后,在我院住院可以直接刷卡結算。目前門診只限于長三角地區(上海市、浙江省、安徽省、江蘇省)。

  八、我院為全國新農合異地就醫聯網結算醫院,目前只有七個省份(遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西、西藏)的農合病人,轉診成功后在我院住院可以直接報銷結算。



紹興文理學院附屬醫院醫保辦公室

咨詢電話:0575-88293671

2020年1月


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